В Муниципальном Совете утверждена городская целевая программа «Повышение эффективности системы здравоохранения городского округа город Рыбинск на 2009-2012 годы». Программные мероприятия разработаны с учетом предстоящей реструктуризации системы здравоохранения Ярославской области.

Городу нездоровится

Здоровье населения остается главным показателем социального и экономического благополучия общества. По словам директора департамента здравоохранения Натальи Румянцевой, оценка состояния здоровья жителей города вызывает определенную тревогу – отмечается высокий уровень смертности в целом. Из-за заболеваний органов кровообращения, травм и отравлений из жизни уходят горожане в трудоспособном возрасте, в основном мужчины. Из года в год растет число заболевших социально значимыми болезнями: туберкулезом, онкологическими и другими.

Уровень первичного выхода на инвалидность взрослого населения снижается, но незначительно. По статистике, на первом месте – болезни системы кровообращения, на втором – злокачественные новообразования, на третьем – заболевания костно-мышечной системы, далее травмы и болезни органов зрения.

Состояние здоровья детей и подростков вызывает обеспокоенность у врачей. В городе только 4 процента практически здоровых детей. Каждый четвертый ребенок в возрасте до года уже имеет отклонения в состоянии здоровья.

Нужна модернизация

Материально-техническое оснащение рыбинских больниц и поликлиник крайне низкое. На это особенно обратила внимание депутатов директор департамента здравоохранения Наталья Румянцева: «Большинство рентгеноустановок эксплуатируются более 15 лет. Не имеют усилителя рентгеновского изображения, работают круглосуточно, постоянно подвергаются ремонту. Самое главное, что при работе на таких аппаратах страдает качество диагностики, возрастает лучевая нагрузка как на пациентов, так и на работающий персонал. Устаревшие аппараты со сроком эксплуатации 15-30 лет и 100%-ной изношенностью имеются в городских больницах №4 и 5 - как в поликлинике, так и в стационаре, поликлинике №1, в филиале на Слипе поликлиники Семашко».

Лечебные учреждения города сегодня нуждаются в современном диагностическом оборудовании, приобретение которого будет способствовать более качественному лечению пациентов. Доля медаппаратуры функциональной диагностики со сроком эксплуатации от шести лет и выше составляет 50 процентов. Не менее остро стоит потребность в приобретении реанимационного оборудования. На сегодня городским учреждениям здравоохранения нужно минимум 26 наркозно-дыхательных аппаратов.

В программе «Повышение эффективности системы здравоохранения городского округа город Рыбинск на 2009-2012 годы» предусмотрено приобретение необходимого медоборудования в рамках реализации нацпроекта «Здоровье», а также за счет средств областного и местного бюджетов. Основная часть мероприятий программы связана с реконструкцией, ремонтом и строительством лечебных учреждений. Упор делается на доступность медицинской помощи за счет организации кабинетов врачей общей практики. Общая сумма затрат более 1,5 млрд. рублей, из них 492,2 млн. рублей - средства местного бюджета.

Реструктуризация: добиться нового качества

Напомним, что в мае, когда в город пришел проект рационализации сети медицинских учреждений, разработанный экспертами Независимого института социальной политики, Рыбинск лихорадило слухами о закрытии больниц и поликлиник, массовом сокращении медперсонала. Этот проект был внимательно изучен рыбинскими специалистами и доработан с учетом местных потребностей. Область согласилась с предложенным планом мероприятий.

Стратегический план реструктуризации системы оказания медицинской помощи в нашей губернии до 2015 года как итог совместной работы муниципальных образований и областной администрации утвержден в конце августа правительством ЯО. Главной целью предстоящей восьмилетней реструктуризации является повышение качества и доступности медицинской помощи для населения.

«Время не стоит на месте, все меняется, - говорит Владимир Тимофеев, главный врач МУЗ «Городская больница №1». - И саму структуру здравоохранения менять надо. Нужно создавать центры обследования, где будет сосредоточено необходимое диагностическое оборудование, укреплять терапевтическую службу. На мой взгляд, расширение сети офисов врача общей практики в перспективе все-таки принесет ожидаемые результаты. Но для этого нужно время. И не только для того, чтобы вырастить и обучить специалистов более широкого профиля, но и для того, чтобы наши пациенты свыклись с мыслью, что их первое посещение должно быть именно в офис врача общей практики, а не к узкому специалисту».

Планом предусмотрено существенное укрепление амбулаторно-поликлинической помощи, развитие первичного звена здравоохранения (участковой службы), а также оптимизация объемов стационарной помощи за счет сокращения необоснованных госпитализаций. Некоторые программные мероприятия уже стартуют в этом году.

«В нашем городе представлены все виды оказания медуслуг, - рассказывает Ирина Барышева, зам. директора департамента здравоохранения по лечебной части. - Поэтому с 1 октября Рыбинск участвует в пилотном проекте Ярославской области по новому методу оплаты медицинской помощи в стационарах. Оплата будет производиться не по койко-дням, то есть по количеству занятых мест в больнице, а по законченному случаю лечения – результату оказания медпомощи больному». По мнению разработчиков стратегического плана, такая система нацелит медучреждения на более качественный и грамотный подход к лечению больных.

Врач-диспетчер

Стратегический план нацеливает муниципальные образования на организацию работы первичного звена по принципу врача общей практики (ВОП). В Рыбинске предполагается реорганизация поликлиник в центры ВОП. Также будет расширена и сеть офисов врачей общей практики.

Сегодня в городе выстроено три офиса ВОП: в Копаеве – готовятся к лицензированию, а в Заволжском районе и в поселке ГЭС уже ведется прием пациентов. Здесь за медицинской помощью уже обратились более тысячи взрослых и детей. В офисе можно не только получить консультацию терапевта, но и сделать кардиограмму, сдать некоторые анализы, проверить остроту зрения, слуха и многое другое. В результате посещения врача в большинстве случаев у жителей отдаленных районов отпала необходимость поездок в город к узким специалистам.

В ближайшие три года, согласно городской целевой программе, предстоит организация еще четырех офисов ВОП. В следующем году начнутся работы на ул. Моторостроителей, 18, а в 2011-2012 г.г. - в Зачеремушном, Гагаринском районах города и в Мариевке.

Дефицит молодых кадров

По словам проректора по учебной части Ярославской государственной медицинской академии Александра Шкребко, в числе студентов вуза есть и те, кто имеет направления от местных департаментов здравоохранения. То есть фактически молодые специалисты должны возвращаться в родной город. «В этом году двоих выпускников медицинского вуза так и не дождался, - сетует Владимир Тимофеев, главный врач МУЗ «Городская больница №1». – И договоренность была. Но так и не приехали. Студенты интернатуры также стараются найти место в Ярославле, поскольку там для молодых специалистов возможностей гораздо больше».

Сегодня в городе не хватает 98 врачей различных специальностей. Обеспеченность кадрами в муниципальных лечебных учреждениях остается низкой - на 10 тысяч жителей приходится 36 врачей. Для сравнения, в Ярославле обеспеченность составляет 76, в среднем по области 51 врач.

Для привлечения молодого квалифицированного пополнения в Рыбинск в целевой программе «Повышение эффективности системы здравоохранения на 2009-2012 годы» предусмотрено введение именных стипендий студентам медвузов с заключением договора о дальнейшей работе в муниципальном здравоохранении. Со своей стороны городской бюджет готов взять обязательства по оплате найма жилья для иногородних специалистов. По мнению разработчиков программы, это лишь первые шаги для привлечения в Рыбинск молодых специалистов. В перспективе – рассмотрение вопросов и о дополнительных выплатах начинающим врачам, предоставлении им муниципального жилья с правом выкупа после истечения срока долгосрочного трудового договора.

Екатерина Рудая